Déficit de vitamina D en niños ingresados en cuidados intensivos pediátricos

Nuestra ultima publicación corresponde a una colaboración con el grupo de investigación del Dr. Raúl Bustos B. En la cual, se demostró la asociación entre los niveles plasmáticos de vitamina D y diversos outcomes de gravedad en niños críticamente enfermos.

Nuestra participación en este trabajo se enmarcó en el desarrollo metodológico y análisis estadístico de los datos.


Introducción: La vitamina D posee múltiples acciones sobre el organismo: es necesaria para la salud ósea, la función cardiovascular y del sistema inmune. En adultos críticos, el déficit de vitamina D (DVD) es frecuente y se ha asociado a sepsis y a desenlaces clínicos desfavorables.
Objetivos: Determinar la prevalencia del DVD y establecer su asociación con desenlaces clínicos relevantes en ni˜nos ingresados a una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) en Concepción, región del centro-sur de Chile. 
Pacientes y método: Estudio de cohorte prospectivo observacional en 90 ninos. Los niveles plasmáticos de vitamina D fueron medidos al ingreso en la UCIP. Se analizaron características demográficas, escalas de gravedad (PRISM, PELOD, VIS) y desenlaces clínicos. El déficit de 25 OHD se definió como niveles < 20 ng/mL. Se determinó la asociación entre el DVD y  desenlaces relevantes mediante el cálculo del riesgo relativo (RR). 
Resultados: El valor promedio (DE) de la vitamina D en toda la cohorte fue de 22,8 (1,0) ng/mL. La prevalencia del DVD fue del 43,3%. El DVD se asoció significativamente con el uso de fármacos vasoactivos (RR 1,6; IC 95%: 1,2-2,3; p < 0,01), ventilación mecánica (RR 2,2; IC 95%:1,2-3,9; p < 0,01), shock séptico (RR 1,9; IC 95%: 1,3-2,9; p < 0,001) y necesidad de fluidos de reanimación > 40 ml/kg en las primeras 24 h (RR 1,5; IC 95%: 1,1-2,1; p < 0,05).
Conclusiones: En este estudio, el DVD al ingreso en UCIP fue prevalente en pacientes pediátricos críticos y se asoció a desenlaces clínicos adversos. Se requieren más ensayos para determinar si la restauración rápida de los niveles de vitamina D permitiría mejorar los desenlaces clínicos en niños críticamente enfermos.

Autores:
Dr. Raúl Bustos B. Médico intensivista pediátrico, Hospital Dr. Guillermo Grant Benavente. Concepción. Chile. Médico Jefe UCIP Clínica Sanatorio Alemán. Concepción. Chile. 
Klgo. Iván Rodríguez-Núñez PhD. Laboratorio de Biología del Ejercicio, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad San Sebastián. Concepción. Chile. 
Dr. Rubén Peña Z. Servicio de Pediatría. Hospital Dr. Guillermo Grant Benavente. Concepción. Chile. 
Dr. Gonzalo Soto G. Médico Jefe, UCIP Hospital Dr. Guillermo Grant Benavente. Concepción. Chile. 

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